Presso Lygos Dental, clinica odontoiatrica attiva a Istanbul dal 2016, la dottoressa Betül Türkhan segue ogni anno circa 3.000 pazienti e spiega come i disturbi tiroidei possano influire sulla salute orale. L’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo alterano il flusso salivare, la risposta immunitaria e la capacità di guarigione dei tessuti: per questo chi soffre di problemi alla tiroide è più esposto a secchezza delle fauci, carie, malattie gengivali e a un recupero più lento dopo gli interventi dentali. In questa pagina trovi una spiegazione chiara dei sintomi da tenere d’occhio, dei rischi reali e delle soluzioni odontoiatriche più sicure per chi convive con un disturbo tiroideo.
Risposta breve (TL;DR)
I disturbi della tiroide incidono sulla salute orale perché alterano la saliva, la risposta infiammatoria delle gengive e i tempi di guarigione. Con l’ipotiroidismo sono più frequenti secchezza delle fauci, carie e gengiviti, mentre l’ipertiroidismo può accentuare il sanguinamento gengivale e la perdita dell’osso che sostiene i denti. Anche la guarigione dopo estrazioni o impianti tende a rallentare quando la funzione tiroidea non è sotto controllo. Controlli dentistici regolari e un confronto tra dentista ed endocrinologo aiutano a ridurre questi rischi.
I disturbi della tiroide possono influire sulla salute orale alterando il flusso salivare, causando infiammazioni e influenzando il processo di guarigione dei tessuti. Chi soffre di ipotiroidismo o ipertiroidismo può avvertire secchezza delle fauci, un maggiore rischio di carie, sanguinamento gengivale, alterazioni del gusto o una guarigione più lenta dopo un intervento odontoiatrico. Grazie a controlli regolari e a una cura domiciliare personalizzata, è possibile ridurre la maggior parte delle complicanze.
La ghiandola tiroidea contribuisce a regolare il metabolismo e molti sistemi dell’organismo, tra cui le ghiandole salivari, la risposta immunitaria e il ricambio osseo. Quando i livelli degli ormoni tiroidei sono troppo bassi o troppo alti, possono manifestarsi alterazioni nella bocca molto prima che si colleghi i sintomi alla tiroide.
Indice
Cosa sono i disturbi della tiroide?
I disturbi della tiroide si verificano quando la ghiandola tiroidea produce una quantità insufficiente o eccessiva di ormoni, oppure quando alterazioni strutturali ne compromettono il funzionamento. Tra le patologie più comuni figurano:
- Ipotiroidismo: una tiroide ipofunzionante che rallenta molti processi dell’organismo.
- Ipertiroidismo: un’iperattività della tiroide che accelera il metabolismo e può aumentare la frequenza cardiaca.
- Gozzo: ingrossamento della tiroide che può verificarsi con livelli ormonali normali, bassi o elevati.
- Noduli tiroidei e cancro alla tiroide: formazioni nella tiroide; la maggior parte dei noduli è benigna, ma alcuni richiedono ulteriori accertamenti.
Perché i problemi alla tiroide si manifestano nella bocca
La saliva protegge i denti e le gengive neutralizzando gli acidi, eliminando i residui di cibo e contribuendo a tenere sotto controllo i batteri. I disturbi della tiroide e i problemi autoimmuni ad essi correlati possono essere associati a una riduzione della produzione di saliva, il che può innescare una reazione a catena: aumento della placca, maggiore irritazione dei tessuti gengivali e un rischio più elevato di carie.
Segni clinici comuni dei disturbi tiroidei
Secchezza delle fauci e maggiore rischio di carie
La secchezza delle fauci (xerostomia) può aumentare il rischio di carie, accumulo di placca e alitosi, poiché la saliva è una delle principali difese dell’organismo. Se avvertite spesso una sensazione di appiccicosità in bocca o avete bisogno di acqua per deglutire il cibo, segnalatelo al vostro dentista durante la visita.
Infiammazione gengivale e alterazioni parodontali
Gli squilibri ormonali e l’infiammazione possono rendere le gengive più sensibili. Alcune persone notano gonfiore, dolore al tatto o sanguinamento durante la pulizia dei denti o l’uso del filo interdentale. Inoltre, le malattie gengivali tendono a progredire più rapidamente in presenza di secchezza delle fauci e accumulo di placca.
Cambiamenti nella lingua, nel gusto e nella guarigione
I disturbi della tiroide possono essere associati ad alterazioni del gusto (disgeusia), sensazione di bruciore o fastidio e a una guarigione più lenta dopo estrazioni o altri interventi. In caso di ipotiroidismo, in alcuni pazienti possono verificarsi un ingrossamento della lingua (macroglossia) o un gonfiore generalizzato dei tessuti orali.
Problemi relativi allo sviluppo dei denti nei bambini
Nei bambini e negli adolescenti, gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo importante nella crescita e nello sviluppo. L’ipotiroidismo è stato associato a un ritardo nell’eruzione dei denti e a alterazioni nello sviluppo dentale, mentre l’ipertiroidismo può essere associato, in alcuni casi, a un’eruzione precoce.
Ipotiroidismo e salute orale
L’ipotiroidismo può influire sui tessuti orali a causa della ridotta attività metabolica e delle alterazioni delle risposte immunitarie e infiammatorie. Tra i segni clinici più comuni a livello dentale e orale si possono citare:
- Secchezza delle fauci, che può favorire la formazione di carie e l’accumulo di placca.
- Infiammazione delle gengive e maggiore rischio di problemi parodontali.
- In alcuni pazienti si può verificare un ingrossamento della lingua o un gonfiore dei tessuti orali.
- Cambiamenti nel gusto e, in alcuni casi, un rallentamento nella guarigione delle ferite.
Se l’ipotiroidismo non è ben controllato, alcune persone possono essere più sensibili ai sedativi e ad altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale utilizzati in ambito odontoiatrico. È importante comunicare sempre al proprio dentista la propria diagnosi e l’elenco dei farmaci che si assumono.
Ipertiroidismo e problemi dentali
L’ipertiroidismo può aumentare la sensibilità allo stress e a determinati farmaci. I disturbi a livello orale possono sovrapporsi a quelli osservati in altre patologie infiammatorie e possono includere:
- Sensibilità gengivale o sanguinamento più intenso del solito.
- Secchezza delle fauci e aumento del rischio di carie nelle persone soggette a disidratazione o che respirano con la bocca.
- Sensibilità della mascella o dei denti dovuta a tensione muscolare o a una maggiore reattività agli stimoli.
- Un peggioramento più rapido dei problemi orali in caso di controllo incostante della placca.
In caso di ipertiroidismo non controllato o tireotossicosi, gli stimolanti come l’adrenalina (presente in alcuni anestetici locali e nei fili di retrazione) possono provocare una risposta cardiovascolare più intensa. I dentisti possono ricorrere alla dose minima efficace o valutare alternative, qualora ciò sia clinicamente appropriato.
Effetti dei trattamenti tiroidei sulla salute orale
Levotiroxina e terapia ormonale sostitutiva
La levotiroxina aiuta a ripristinare i normali livelli ormonali in caso di ipotiroidismo. Alcune persone continuano a lamentare secchezza delle fauci o alterazioni del gusto, sintomi che possono essere influenzati da aggiustamenti della dose, da altri farmaci o da patologie concomitanti.
Farmaci antitiroidei
I farmaci antitiroidei, come il metimazolo o il propiltiouracile, possono causare effetti collaterali rilevanti in ambito odontoiatrico. Una complicanza rara ma grave è l’agranulocitosi, che può manifestarsi con febbre, mal di gola o ulcere alla bocca a causa di una bassa conta dei globuli bianchi. Qualsiasi nuovo episodio di febbre o mal di gola durante l’assunzione di questi farmaci richiede un consulto medico urgente.
Iodio radioattivo e flusso salivare
Alcune patologie tiroidee vengono trattate con iodio radioattivo. In alcuni pazienti, questo trattamento può influire sulle ghiandole salivari e causare secchezza delle fauci. Se hai seguito un trattamento con iodio radioattivo, informane il tuo dentista in modo che possa adattare il tuo piano di prevenzione alle tue esigenze.
Consigli per l’igiene orale dei pazienti affetti da disturbi tiroidei
La maggior parte delle persone affette da disturbi alla tiroide può mantenere denti e gengive sani grazie a una cura preventiva costante e ad alcune abitudini mirate:
- Fissate visite di controllo e pulizie regolari (di solito ogni sei mesi, o più spesso in caso di malattie gengivali).
- Lavati i denti due volte al giorno con un dentifricio al fluoro e pulisci gli spazi interdentali una volta al giorno.
- Favorisci la produzione di saliva: bevi piccoli sorsi d’acqua, usa gomme da masticare o pastiglie senza zucchero e, se necessario, chiedi informazioni sui sostituti della saliva.
- Limita il consumo frequente di cibi e bevande zuccherati o acidi, soprattutto se soffri di secchezza delle fauci.
- Prima di sottoporsi a qualsiasi intervento, comunichi al suo team odontoiatrico l’elenco completo dei farmaci che assume, compresa la dose del farmaco per la tiroide.
- Se l’ipertiroidismo non è ben controllato, chiedi al tuo medico il via libera prima di sottoporti a un intervento odontoiatrico importante e valuta con lui le opzioni relative all’anestesia.
Quando è necessario chiedere aiuto immediatamente
Contatta immediatamente un dentista o un medico se noti afte persistenti, gonfiore, sanguinamento insolito, secchezza delle fauci grave o segni di infezione. Se assumi farmaci antitiroidei e manifesti febbre o mal di gola, rivolgiti immediatamente a un medico, poiché questi sintomi potrebbero indicare una rara diminuzione dei globuli bianchi.
Domande frequenti
Fratture della tiroide e dei denti
Le patologie tiroidee raramente causano direttamente la frattura dei denti; la secchezza delle fauci e la perdita di massa ossea possono contribuire a tale fenomeno.
Trattamento odontoiatrico dell’ipotiroidismo
Se l’ipotiroidismo è sotto controllo, trattare i pazienti odontoiatrici come di consueto; rinviare le cure non urgenti in caso di ipotiroidismo non trattato.
Manifestazioni a livello orale dei disturbi tiroidei
Tra i possibili sintomi figurano secchezza delle fauci, sensazione di bruciore in bocca, alterazioni del gusto, malattie gengivali e ritardo nell’eruzione dei denti.
Ipotiroidismo e anestesia locale dentale
L’anestesia locale è generalmente sicura se somministrata con cautela; evitare una sedazione profonda in caso di ipotiroidismo grave.
I disturbi alla tiroide possono causare problemi ai denti?
Sì, i disturbi della tiroide possono aggravare la secchezza delle fauci, le malattie parodontali, la guarigione delle ferite e il metabolismo dell’osso mascellare.
È sicuro sottoporsi a un impianto dentale con l'ipotiroidismo?
Sì, nella maggior parte dei casi, purché la funzione tiroidea sia stabile e ben controllata con la terapia. Quando i valori di TSH rientrano nella norma, la guarigione dell'osso intorno all'impianto procede regolarmente. Conviene informare il dentista della terapia in corso e, se serve, coordinare l'intervento con l'endocrinologo.
La levotiroxina può causare secchezza della bocca?
La secchezza delle fauci dipende più dall'ipotiroidismo non compensato che dal farmaco in sé. Quando la levotiroxina riporta i valori nella norma, la salivazione tende a migliorare. Se la bocca resta secca, bere spesso acqua e ridurre caffè e alcol aiuta a proteggere denti e gengive.
Ogni quanto dovrei andare dal dentista se ho un disturbo della tiroide?
In presenza di un disturbo tiroideo è consigliabile un controllo ogni sei mesi, anche senza sintomi. Visite più ravvicinate permettono di individuare presto carie, gengiviti o segni di parodontite, che in questi pazienti possono progredire più rapidamente.
L'ipertiroidismo influisce sulla salute delle gengive?
Sì. L'ipertiroidismo può accentuare l'infiammazione e il sanguinamento gengivale e, nel tempo, favorire la perdita dell'osso che sostiene i denti. Tenere sotto controllo la tiroide e curare l'igiene orale riduce questi effetti.
Devo dire al dentista che soffro di un problema alla tiroide?
Sì, è importante. Conoscere la diagnosi e i farmaci assunti aiuta il dentista a pianificare in sicurezza anestesie, estrazioni e impianti e a considerare i tempi di guarigione più lunghi che si osservano quando la funzione tiroidea non è ben controllata.
Come clinica odontoiatrica a Istanbul, Lygos Dental segue spesso pazienti italiani con disturbi tiroidei che hanno bisogno di cure odontoiatriche sicure. Prima di pianificare trattamenti dentali per pazienti con disturbi tiroidei, la dottoressa Betül Türkhan valuta lo stato della tiroide, i farmaci assunti e il rischio di complicazioni. Così otturazioni, chirurgia orale e impianti dentali vengono programmati tenendo conto del quadro endocrino, per ridurre i problemi legati a guarigione lenta e secchezza delle fauci nei pazienti con ipotiroidismo o ipertiroidismo.
