Поражения полости рта при аутоиммунных заболеваниях
Аутоиммунные заболевания могут вызывать язвы во рту, болезненность и стойкую сухость, когда иммунная активность воспаляет ткани полости рта или повреждает слюнные железы. Наиболее частые причины включают болезнь Бехчета, волчанку, синдром Шегрена и обыкновенную пузырчатку. Лечение обычно сочетает лечение основного заболевания с местным контролем боли и тщательным уходом за полостью рта.
Аутоиммунные заболевания — это долговременные состояния, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Когда вовлекается ротовая полость, симптомы могут быть непропорционально разрушительными: боль может затруднить прием пищи, разговор и чистку зубов.
Поражения полости рта не всегда вызваны аутоиммунным заболеванием, но повторяющиеся или необъяснимые проблемы во рту могут быть ранним признаком. Стоматолог или врач могут использовать эти признаки вместе с другими симптомами для проведения тестирования и диагностики.
Что такое аутоиммунное заболевание?
В здоровой иммунной системе иммунные клетки выявляют и устраняют вредные угрозы, такие как бактерии и вирусы. При аутоиммунном заболевании эта защитная система ошибочно распознает нормальные клетки как «чужеродные» и вызывает воспаление, которое может повредить органы и ткани.
Многие аутоиммунные заболевания могут влиять на здоровье полости рта напрямую (через воспаление слизистой оболочки полости рта) или косвенно (через сухость во рту, воздействие лекарств или системные обострения).
Общие симптомы со стороны полости рта
Симптомы со стороны полости рта могут поражать слизистую оболочку полости рта, губы, язык, десны и слюнные железы. Люди часто сообщают об одном или нескольких из следующих событий:
- Болезненные, рецидивирующие язвы во рту (афты)
- Сухость во рту (ксеростомия) и густая или пенистая слюна.
- Воспаление, кровотечение или отек десен
- Жжение или болезненность языка
- Изменения вкуса
- Потрескавшиеся, сухие губы или уголки рта.
Поскольку эти симптомы совпадают с общими проблемами, такими как стресс, дефицит витаминов, инфекции и травмы, закономерности имеют значение. Язвы, которые часто рецидивируют, сохраняются дольше, чем ожидалось, или проявляются другими системными симптомами, заслуживают клинической оценки.
Аутоиммунные заболевания часто связаны с поражениями полости рта
Болезнь Бехчета
Болезнь Бехчета представляет собой мультисистемное воспалительное заболевание, отличительной чертой которого являются рецидивирующие язвы в полости рта. Язвы обычно болезненны, могут быть множественными одновременно и часто возвращаются циклически.
Поражения могут возникнуть в любом месте рта, включая губы, щеки, язык и небо. Когда язвы в полости рта глубокие и стойкие, особенно наряду с язвами на половых органах, глазными симптомами или поражениями кожи, болезнь Бехчета становится важным фактором.
Системная красная волчанка (волчанка)
Волчанка — системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки, кровь и нервную систему. Язвы в полости рта встречаются часто и могут возникать в периоды более высокой активности заболевания.
Классические язвы во рту при волчанке часто появляются на небе и могут быть красными или белыми. Иногда они безболезненны, а это значит, что они могут остаться незамеченными, если не осмотреть рот внимательно.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена поражает слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту и сухости глаз. Уменьшение слюны меняет естественную защиту рта от кислот и микробов.
Сухость во рту увеличивает риск кариеса, заболеваний десен, дрожжевых инфекций полости рта и травматического раздражения от разговора, жевания или использования зубных протезов. Некоторые люди также отмечают трещины на языке, ощущение жжения и трудности с глотанием сухой пищи.
Пемфигус обыкновенный
Pemphigus vulgaris – аутоиммунное заболевание, вызывающее волдыри. У многих пациентов первые признаки появляются во рту в виде хрупких волдырей, которые быстро лопаются.
В результате появляются обширные болезненные эрозии, которые могут затруднить прием пищи и гигиену полости рта. Своевременная диагностика и специализированное лечение важны, поскольку симптомы могут распространяться за пределы полости рта.
Как волчанка, болезнь Бехчета и Шегрена влияют на полость рта
На первый взгляд эти состояния могут выглядеть похожими, но их закономерности помогают дифференцировать их в клинике.
При волчанке язвы часто поражают небо и могут быть безболезненными. При болезни Бехчета язвы имеют тенденцию быть более глубокими, более болезненными и сильно рецидивирующими.
При синдроме Шегрена сухость является причиной многих проблем — раздражения, трещин, повышенного риска кариеса и рецидивирующих инфекций — а не одного «типа язвы».
Варианты лечения
Лечение подбирается с учетом основного диагноза, тяжести симптомов и частоты рецидивов поражений. Основные цели — уменьшить боль, ускорить заживление и предотвратить такие осложнения, как инфекция или кариес.
Системное лечение (по назначению специалиста)
Когда поражения полости рта отражают активное аутоиммунное заболевание, может потребоваться системная терапия для контроля воспаления. В зависимости от состояния врачи могут использовать кортикостероиды, иммунодепрессанты или таргетную биологическую терапию.
Местное лечение и поддерживающая терапия
Местный уход направлен на комфорт и защиту тканей полости рта. Варианты могут включать кортикостероидные гели для местного применения, антисептические жидкости для полоскания рта и средства для кратковременной анестезии.
При сухости Шегрена заменители слюны, увлажняющие спреи и стратегии стимуляции слюноотделения могут помочь уменьшить раздражение и снизить риск возникновения кариеса.
Уход за собой и профилактика
Простые изменения часто уменьшают обострения и делают поражения менее болезненными. Многим пациентам становится лучше, если они избегают острой или кислой пищи во время активных язв и соблюдают бережную и постоянную гигиену полости рта.
Если вы курите, отказ от курения может улучшить заживление и уменьшить раздражение. Управление стрессом также может помочь, поскольку стресс в целом является частым провоцирующим фактором рецидивирующих язв во рту.
Являются ли поражения полости рта постоянными?
При многих аутоиммунных заболеваниях поражения полости рта возникают и исчезают в виде обострений, а не остаются навсегда. Болезнь Бехчета хорошо известна рецидивирующими язвами в полости рта, тогда как язвы во рту при волчанке часто коррелируют с активностью заболевания.
При синдроме Шегрена сухость может быть долгосрочной, а это означает, что последующие риски — кариес, заболевания десен и хроническое раздражение — могут сохраняться без постоянной профилактики и стоматологического наблюдения.
Когда обращаться за медицинской или стоматологической помощью
Обратитесь к врачу, если язвы во рту часто рецидивируют, длятся более двух недель или сопровождаются лихорадкой, потерей веса, сыпью, болью в суставах, симптомами со стороны глаз или язвами на половых органах.
Срочная помощь необходима, если вы не можете пить достаточно жидкости, сильная боль или есть признаки инфекции, такие как распространяющееся покраснение, гной или высокая температура.
Часто задаваемые вопросы
Какое аутоиммунное заболевание вызывает поражения ротовой полости?
Болезнь Бехчета, волчанка, пузырчатка и плоский лишай полости рта могут вызывать поражения ротовой полости.
Какое аутоиммунное заболевание вызывает сильную усталость?
Волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и аутоиммунное заболевание щитовидной железы часто вызывают сильную усталость.
Какая диета лучше всего помогает обратить вспять аутоиммунное заболевание?
Ни одна диета не может полностью обратить вспять аутоиммунное заболевание; Диеты в средиземноморском стиле могут уменьшить воспаление и симптомы.
Как избавиться от аутоиммунных язв во рту?
Обратитесь к своему врачу; лечите заболевание, используйте стероиды местного применения и избегайте провоцирующих продуктов.
Какое аутоиммунное заболевание диагностировать труднее всего?
Ни один из них не является самым трудным во всех отношениях; волчанка и васкулит часто протекают тяжело из-за изменчивости.
