Dente del giudizio incluso in posizione orizzontale | LYGOS DENTAL

Dente del giudizio incluso in posizione orizzontale

Un dente del giudizio incluso orizzontale è un terzo molare che cresce lateralmente contro il dente antistante, causando spesso pressione, gonfiore, infezioni e danni alle radici vicine. Poiché raramente erompe in modo normale, i dentisti raccomandano solitamente l’estrazione chirurgica dopo una visita e una radiografia, al fine di prevenire la carie, le malattie gengivali e il dolore mascellare persistente.

Cosa sono i denti del giudizio?

I denti del giudizio (terzi molari) sono gli ultimi denti permanenti a svilupparsi. Di solito spuntano verso la fine dell’adolescenza o all’inizio dei vent’anni nella parte posteriore della bocca: due nella mascella superiore e due in quella inferiore. Se c’è spazio a sufficienza e il dente cresce dritto, potrebbe non causare problemi.

I problemi sorgono quando lo spazio nella mascella è insufficiente o quando il dente erompe in posizione obliqua. In questi casi, un dente del giudizio può rimanere incluso, ovvero rimanere intrappolato nella gengiva o nell’osso mascellare senza riuscire a spuntare completamente.

Che cos’è un dente del giudizio incluso orizzontale?

Si parla di inclusione orizzontale quando il dente del giudizio è posizionato di lato e preme contro il secondo molare. Questa posizione esercita una pressione costante sul dente adiacente e sul tessuto gengivale circostante. Le inclusioni orizzontali sono tra quelle che più spesso richiedono l’estrazione chirurgica.

Sintomi e possibili complicanze

Alcune persone avvertono subito i sintomi, mentre altre scoprono il problema solo grazie a una radiografia. Tra i sintomi più comuni figurano:

• Dolore persistente nella parte posteriore della mascella
• Gengive gonfie o sanguinanti intorno all’ultimo molare
• Alito cattivo o sapore sgradevole (spesso associati a un’infezione)
• Rigidità alla mandibola, mal di testa o dolore durante la masticazione
• Gonfiore alla guancia o dolorabilità dei linfonodi circostanti

Se un dente del giudizio incluso in posizione orizzontale non viene curato, può aumentare il rischio di carie sul secondo molare, di infezioni gengivali intorno al dente parzialmente coperto, di danni alla superficie radicolare adiacente e, più raramente, di formazione di cisti intorno al dente incluso.

Perché i denti del giudizio rimangono inclusi in posizione orizzontale

Il motivo principale è lo spazio limitato dietro il secondo molare. Se il dente del giudizio cresce inclinandosi in avanti, può ruotare lateralmente man mano che cresce. La genetica influisce sulle dimensioni della mascella e sull’angolazione dei denti, motivo per cui l’inclusione dentale è spesso un fenomeno ereditario.

Come i dentisti diagnosticano un’inclusione orizzontale

La diagnosi inizia con una visita odontoiatrica, durante la quale il dentista verifica la presenza di dolore alla palpazione, gonfiore gengivale e segni di infezione. Successivamente, viene eseguita una radiografia panoramica o un esame diagnostico per immagini simile per confermare l’angolazione, la profondità e la posizione del dente rispetto alle strutture circostanti.

Poiché i denti del giudizio inferiori inclusi possono trovarsi in prossimità del nervo alveolare inferiore, gli esami di imaging aiutano il medico a pianificare l’approccio più sicuro e a illustrare i rischi reali e il decorso post-operatorio.

Estrazione orizzontale del dente del giudizio

I denti inclusi orizzontali vengono solitamente rimossi tramite estrazione chirurgica da parte di un dentista con formazione chirurgica o di un chirurgo orale e maxillo-facciale. L’obiettivo è quello di rimuovere il dente proteggendo il secondo molare e riducendo al minimo il trauma a gengiva e osso.

Cosa succede durante la procedura

Sebbene ogni caso sia diverso, le fasi tipiche sono le seguenti:

1. Anestesia: di norma si ricorre all’anestesia locale; nei casi complessi o in presenza di ansia, possono essere proposte la sedazione o l’anestesia generale.
2. Accesso: si pratica una piccola incisione nella gengiva per esporre il dente; se necessario, può essere asportata una piccola quantità di osso.
3. Sezionamento: spesso il dente viene suddiviso in pezzi più piccoli per consentirne l’estrazione esercitando una pressione minore.
4. Chiusura: l’area viene pulita, possono essere applicati dei punti di sutura e si utilizza una garza per controllare l’emorragia.

Recupero e assistenza post-trattamento

La maggior parte delle persone si sente molto meglio nel giro di pochi giorni, ma l’osso mascellare e le gengive impiegano più tempo a guarire completamente. Il gonfiore raggiunge solitamente il picco nelle prime 48-72 ore. Segui attentamente le istruzioni del medico, soprattutto se sono stati applicati dei punti di sutura.

Tra i consigli pratici per la cura post-trattamento figurano spesso:

• Il primo giorno usa impacchi freddi per ridurre il gonfiore; in seguito, se consigliato, passa a un leggero calore.
• Assumere gli antidolorifici prescritti o consigliati seguendo le indicazioni e completare il ciclo di antibiotici, se prescritti.
• Mangia cibi morbidi ed evita quelli duri, piccanti o molto caldi per qualche giorno.
• Non fumare né usare cannucce nei primi giorni, poiché la suzione potrebbe staccare il coagulo di sangue e causare l’alveolite secca.
• Mantieni pulita la zona sciacquandola delicatamente dopo il primo giorno (solo se il medico lo consiglia).

Contatta immediatamente la tua clinica se, dopo il terzo giorno, dovessi notare un peggioramento del gonfiore, febbre, presenza di pus, sanguinamento incontrollato o intorpidimento che non accenna a migliorare.

Quando si consiglia vivamente di rimuovere

L’estrazione è generalmente consigliata quando il dente incluso provoca dolore, infezioni gengivali ricorrenti, carie, danni al secondo molare o alterazioni cistiche visibili agli esami diagnostici per immagini. Anche in assenza di sintomi gravi, l’estrazione può essere raccomandata se la posizione del dente rende probabile l’insorgere di problemi futuri e ne impedisce la corretta pulizia.

Costo dell’estrazione di un dente del giudizio incluso orizzontale

I prezzi variano a seconda del Paese, della clinica, degli esami diagnostici per immagini richiesti e del tipo di anestesia. In molti studi, i costi comprendono la visita, le radiografie, il costo dell’estrazione chirurgica e le cure post-operatorie.

In linea generale, ai pazienti vengono spesso addebitati costi distinti per la visita e gli esami diagnostici per immagini, l’estrazione chirurgica vera e propria e i farmaci. Se disponete di un’assicurazione dentistica, richiedete un preventivo scritto che indichi cosa è coperto e quale sarà la vostra quota a carico.

Domande frequenti sui denti del giudizio inclusi orizzontali