Орални лезии при автоимунни заболявания | LYGOS DENTAL

Орални лезии при автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания могат да предизвикат язви в устата, болезненост и постоянна сухота, когато имунната активност възпали оралните тъкани или увреди слюнчените жлези. Най-честите причини включват болестта на Бехчет, лупус, синдром на Sjögren и пемфигус вулгарис. Лечението обикновено съчетава лечение на основното заболяване с локален контрол на болката и внимателна грижа за устната кухина.

Автоимунните заболявания са дългосрочни състояния, при които имунната система погрешно се насочва към собствените тъкани на тялото. Когато е засегната устата, симптомите могат да се чувстват непропорционално разрушителни – болката може да затрудни храненето, говоренето и миенето на зъбите.

Оралните лезии не винаги са причинени от автоимунно заболяване, но повтарящи се или необясними проблеми в устата могат да бъдат ранна следа. Зъболекар или лекар може да използва тези признаци, заедно с други симптоми, за насочване на теста и диагнозата.

Какво е автоимунно заболяване?

В здрава имунна система имунните клетки идентифицират и елиминират вредни заплахи като бактерии и вируси. При автоимунно заболяване тази защитна система погрешно идентифицира нормалните клетки като „чужди“ и създава възпаление, което може да увреди органи и тъкани.

Много автоимунни състояния могат да повлияят на оралното здраве директно (чрез възпаление на устната лигавица) или индиректно (чрез сухота в устата, лекарствени ефекти или системни обостряния).

Често срещани орални симптоми

Оралните симптоми могат да включват устната лигавица, устните, езика, венците и слюнчените жлези. Хората често съобщават за едно или повече от следните:

• Болезнени, повтарящи се язви в устата (афти)
• Сухота в устата (ксеростомия) и гъста или пенеста слюнка
• Възпаление на венците, кървене или подуване
• Парене или болезненост на езика
• Промени във вкуса
• Напукани, сухи устни или ъгли на устата

Тъй като тези симптоми се припокриват с общи проблеми като стрес, недостиг на витамини, инфекции и травми, моделите имат значение. Язвите, които се повтарят често, продължават по-дълго от очакваното или се появяват с други системни симптоми, заслужават клинична оценка.

Автоимунни състояния, често свързани с орални лезии

Болест на Бехчет

Болестта на Бехчет е мултисистемно възпалително състояние, при което рецидивиращите орални язви са отличителна черта. Язвите обикновено са болезнени, могат да бъдат множество наведнъж и често се връщат на цикли.

Лезиите могат да се появят навсякъде в устата, включително устните, бузите, езика и небцето. Когато оралните язви са дълбоки и упорити – особено заедно с генитални язви, очни симптоми или кожни лезии – болестта на Бехчет става важно съображение.

Системен лупус еритематозус (лупус)

Лупусът е системно автоимунно заболяване, което може да засегне кожата, ставите, бъбреците, кръвта и нервната система. Оралните язви са чести и могат да се появят по време на периоди на по-висока активност на заболяването.

Класическите лупусни язви в устата често се появяват на небцето и могат да бъдат червени или бели. Те понякога са безболезнени, което означава, че могат да останат незабелязани, освен ако устата не се изследва внимателно.

Синдром на Sjögren

Синдромът на Sjögren засяга слюнчените и слъзните жлези, което води до сухота в устата и очите. Намалената слюнка променя естествената защита на устата срещу киселини и микроби.

Сухотата в устата увеличава риска от кариес, заболяване на венците, орални гъбични инфекции и травматично дразнене от говорене, дъвчене или протези. Някои хора също забелязват фисури на езика, усещане за парене и затруднено преглъщане на сухи храни.

пемфигус вулгарис

Пемфигус вулгарис е автоимунно заболяване с мехури. При много пациенти първите признаци се появяват в устата като крехки мехури, които се разкъсват бързо.

Резултатът е широко разпространени, болезнени ерозии, които могат да направят храненето и устната хигиена предизвикателство. Бързата диагноза и специализираното лечение са важни, тъй като симптомите могат да преминат извън устата.

Как Лупус, Бехчет и Сьогрен влияят на устата

Тези състояния могат да изглеждат подобни на пръв поглед, но техните модели помагат да се разграничат в клиниката.

При лупус язвите често обхващат небцето и може да са безболезнени. При болестта на Бехчет язвите обикновено са по-дълбоки, по-болезнени и силно рецидивиращи.

При синдрома на Sjögren сухотата води до много от проблемите – дразнене, фисури, по-висок риск от кариес и повтарящи се инфекции – вместо един „тип язва“.

Опции за лечение

Лечението е съобразено с основната диагноза, тежестта на симптомите и колко често се повтарят лезиите. Основните цели са намаляване на болката, ускоряване на заздравяването и предотвратяване на усложнения като инфекция или кариес.

Системно лечение (предписано от специалист)

Когато оралните лезии отразяват активно автоимунно заболяване, може да е необходима системна терапия за контролиране на възпалението. В зависимост от състоянието клиницистите могат да използват кортикостероиди, имуносупресивни лекарства или целеви биологични терапии.

Локално лечение и поддържаща грижа

Локалната грижа се фокусира върху комфорта и защитата на оралните тъкани. Опциите могат да включват локални кортикостероидни гелове, антисептични средства за изплакване на устата и краткотрайни анестетични продукти.

За сухота, свързана с Sjögren, заместителите на слюнката, овлажняващите спрейове и стратегиите за стимулиране на слюнката могат да помогнат за намаляване на дразненето и риска от кариес.

Грижа за себе си и превенция

Простите промени често намаляват пристъпите и правят лезиите по-малко болезнени. Много пациенти се справят по-добре, когато избягват пикантни или кисели храни по време на активни рани и поддържат нежна, последователна орална хигиена.

Ако пушите, спирането може да подобри заздравяването и да намали дразненето. Управлението на стреса също може да помогне, тъй като стресът е често срещан фактор за повтарящи се язви в устата като цяло.

Трайни ли са оралните лезии?

При много автоимунни състояния оралните лезии се появяват и изчезват на пристъпи, вместо да остават завинаги. Болестта на Бехчет е добре известна с повтарящи се орални язви, докато лупусните язви в устата често корелират с активността на заболяването.

При синдрома на Sjögren сухотата може да бъде дългосрочна, което означава, че рисковете надолу по веригата – кариес, заболяване на венците и хронично дразнене – могат да продължат без постоянна профилактика и проследяване на зъбите.

Кога да потърсите медицинска или стоматологична помощ

Потърсете преглед, ако язвите в устата се повтарят често, продължават повече от две седмици или са придружени от треска, загуба на тегло, обриви, болки в ставите, очни симптоми или генитални язви.

Спешна помощ е подходяща, ако не можете да пиете достатъчно течности, болката е силна или има признаци на инфекция, като разпространяващо се зачервяване, гной или висока температура.

ЧЗВ